El desarrollo de habilidades psicomotrices en el cirujano tanto en el manejo de las pinzas como en la percepción de la profundidad es de vital importancia en los procedimientos quirúrgicos de mínima invasión. En la actualidad el avance de la tecnología ha permitido la creación de entrenadores electrónicos que facilitan el proceso de enseñanza de cirugía laparoscópica. El presente documento tiene la finalidad de presentar un prototipo de entrenador laparoscópico y evaluar el rendimiento del mismo a partir de pruebas llevadas a cabo con estudiantes de Postgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cuenca para su implementación posterior como modelo para las prácticas de cirugía. El dispositivo en cuestión consiste en un maniquí de la parte superior del cuerpo humano al cual se le han realizado varias perforaciones uniformemente distribuidas para la introducción de gaspers y se ha implementado una cámara de 2 Mpixeles en su interior para la visualización. La cámara tiene comunicación hacia la computadora y se presenta en una interfaz gráfica mediante LabView. Se desarrollaron cuatro ejercicios específicos y se realizaron pruebas con grupos de estudiantes ordinarios y grupos de estudiantes de medicina para comparacion de los resultados. Los resultados obtenidos en las pruebas mostraron una disminución considerable de los tiempos de realizacion de las practicas. Se obtuvieron curvas de rendimiento que demuestran una mejora con respecto al método tradicional de enseñanza de cirugía laparoscópica.
Index Terms— Bioingeniería, cirugía de mínima invasión, interfaz gráfica, entrenador laparoscópico, medicina,
INTRODUCCION
Index Terms— Bioingeniería, cirugía de mínima invasión, interfaz gráfica, entrenador laparoscópico, medicina,
INTRODUCCION
La cirugía de mínima invasión o cirugía laparoscópica se ha convertido
en los últimos tiempos en el procedimiento preferido para las prácticas
de cirugía dado sus enormes beneficios con respecto a la cirugía
convencional. Sin embargo, uno de los inconvenientes que surge de esta
nueva técnica es la necesidad de desarrollar nuevas habilidades en el
cirujano debido al reducido espacio de trabajo y a las limitaciones en
la percepción de la profundidad [1], [2]. Bajo esta consideración, se
hace necesario el desarrollo de una metodología de aprendizaje de las
destrezas necesarias en el cirujano para que pueda llevar a cabo su
labor de manera eficiente.
El aprendizaje de cirugía laparoscópica se puede realizar mediante 2 métodos [5], [6]:
1. Mediante simuladores orgánicos: Se les considera los más adecuados puesto que reproducen de forma exacta las condiciones anatómicas, de irrigación sanguínea y de sensibilidad de los tejidos que se manipulan en una operación real. Este tipo de simuladores tiene la desventaja de que necesita de un espacio apropiado como un laboratorio de experimentación; lo que implica
menos accesibilidad y altos costos.
2. Mediante simuladores inorgánicos: Estos se subdividen en los simuladores de realidad virtual, son sistemas de gran utilidad cuya principal ventaja es que se pueden utilizar las veces que se quiera para la simulación de las operaciones con el inconveniente de los precios elevados.
En la categoría de los simuladores sintéticos existen dos tipos: los profesionales que representan aparatos de alta fidelidad y se encuentran comercializados teniendo el gran problema de su elevado costo siendo reservado sólo a instituciones y una nueva modalidad, los aparatos
artesanales de simulación laparoscópica, los cuales son conocidos desde hace más de 10 años. Los modelos artesanales de simulación además de sencillos y de bajo costo, poseen otras ventajas, ya que pueden ser utilizados en cualquier sitio, de esta forma el entrenamiento puede ser realizado fuera del ambiente del Hospital o en casa, aumentando aún más el tiempo de entrenamiento.
En este sentido, en los últimos años se han venido desarrollando entrenadores electrónicos para la adquisición de tales habilidades quirúrgicas, considerando los aspectos éticos y morales que resultan de la utilización de animales vivos en el proceso de enseñanza [3].
Para determinar la validez de un entrenador de cirugía laparoscópica, primeramente es necesario identificar las habilidades que se quieren adquirir y a apartir de esto desarrollar una serie de ejercicios que pemitan evaluar dichas habilidades en el practicante. El siguiente paso consiste en la medición de tipo cuantitativa de la evolución del practicante en la realización de los ejercicios mediante un sistema de medición estadístico. Luego se debe vericar qué tan confiables son las mediciones realizadas. Por último y como el paso más importante, es necesario evaluar la relación de la habilidad adquirida en el simulador con la necesaria en el ambiente quirúrgico. Si dicha relación es estrecha, el entrenamiento se puede utilizar para predecir los resultados en la sala de operaciones [4].
En este artículo se presenta la evalución del rendimiento de un prototipo de entrenador que servirá de base para la elaboración de otros de la misma clase con el objetivo de mejorar la metodología de aprendizaje de cirugía laparoscópica en el entorno en el que nos desenvolvemos.
1. Mediante simuladores orgánicos: Se les considera los más adecuados puesto que reproducen de forma exacta las condiciones anatómicas, de irrigación sanguínea y de sensibilidad de los tejidos que se manipulan en una operación real. Este tipo de simuladores tiene la desventaja de que necesita de un espacio apropiado como un laboratorio de experimentación; lo que implica
menos accesibilidad y altos costos.
2. Mediante simuladores inorgánicos: Estos se subdividen en los simuladores de realidad virtual, son sistemas de gran utilidad cuya principal ventaja es que se pueden utilizar las veces que se quiera para la simulación de las operaciones con el inconveniente de los precios elevados.
En la categoría de los simuladores sintéticos existen dos tipos: los profesionales que representan aparatos de alta fidelidad y se encuentran comercializados teniendo el gran problema de su elevado costo siendo reservado sólo a instituciones y una nueva modalidad, los aparatos
artesanales de simulación laparoscópica, los cuales son conocidos desde hace más de 10 años. Los modelos artesanales de simulación además de sencillos y de bajo costo, poseen otras ventajas, ya que pueden ser utilizados en cualquier sitio, de esta forma el entrenamiento puede ser realizado fuera del ambiente del Hospital o en casa, aumentando aún más el tiempo de entrenamiento.
En este sentido, en los últimos años se han venido desarrollando entrenadores electrónicos para la adquisición de tales habilidades quirúrgicas, considerando los aspectos éticos y morales que resultan de la utilización de animales vivos en el proceso de enseñanza [3].
Para determinar la validez de un entrenador de cirugía laparoscópica, primeramente es necesario identificar las habilidades que se quieren adquirir y a apartir de esto desarrollar una serie de ejercicios que pemitan evaluar dichas habilidades en el practicante. El siguiente paso consiste en la medición de tipo cuantitativa de la evolución del practicante en la realización de los ejercicios mediante un sistema de medición estadístico. Luego se debe vericar qué tan confiables son las mediciones realizadas. Por último y como el paso más importante, es necesario evaluar la relación de la habilidad adquirida en el simulador con la necesaria en el ambiente quirúrgico. Si dicha relación es estrecha, el entrenamiento se puede utilizar para predecir los resultados en la sala de operaciones [4].
En este artículo se presenta la evalución del rendimiento de un prototipo de entrenador que servirá de base para la elaboración de otros de la misma clase con el objetivo de mejorar la metodología de aprendizaje de cirugía laparoscópica en el entorno en el que nos desenvolvemos.
